你是否在如廁時發現尿液突然變紅，甚至呈現茶褐色？這就是醫學上常見的「血尿」，究竟血尿有哪些種類？突然血尿原因又可能是什麼？本文將帶你了解相關原因與正確就醫檢查方式！
一、血尿也有分不同種類？4 大分類一次掌握
血尿是指「尿液中混有紅血球」，依不同特徵可以分為以下幾種：
（一）可見程度
- 肉眼血尿：尿液顏色明顯改變，呈粉紅、紅色或茶褐色，有時伴隨血絲或血塊。常見於泌尿道感染、結石或腫瘤。
- 鏡下血尿：外觀看似正常，但在尿液檢查中透過顯微鏡可看到紅血球，可能與腎炎、泌尿道感染或腎小球疾病有關。
（二）是否伴隨疼痛
- 疼痛性血尿：多合併下腹痛、腰痛或排尿灼熱感，常見於結石或感染。
- 無痛性血尿：沒有不適卻出現血尿，需高度懷疑泌尿道腫瘤等。
（三）血尿出現時機
- 初段血尿：排尿一開始就出現，常見於尿道出血。
- 末段血尿：排尿接近結束才出現，可能與膀胱頸或後尿道病變相關。
- 全段性血尿：整段排尿過程都有血尿，通常與腎臟,輸尿管或著膀胱出血有關。
（四）血塊形態（臨床參考）
- 絲狀血塊：多來自腎臟或輸尿管出血。
- 塊狀血塊：多見於膀胱或攝護腺病變。
不論是哪一種類型，血尿都代表泌尿系統出現異常，需要醫師檢查才能確認原因。
二、突然血尿的 7 大常見原因
突然出現血尿的原因相當多，以下為臨床上最常見的情況：
- 泌尿道感染：如膀胱炎、腎盂腎炎，除了血尿，還常伴隨頻尿、排尿灼熱或下腹痛。
- 尿路結石：結石摩擦尿路黏膜導致出血，典型症狀是突發性劇烈腰痛或下腹絞痛。
- 攝護腺肥大：常見於中老年男性，會造成排尿困難、夜尿頻繁與血尿。
- 泌尿道腫瘤：如膀胱癌、腎細胞癌、輸尿管癌，尤其是「無痛性血尿」更需警覺。
- 劇烈運動：長跑或高強度運動後，腎臟血流改變導致短暫血尿，通常休息後會改善。
- 腎臟疾病：如腎炎、腎小球病變，可能同時伴隨蛋白尿、水腫或高血壓。
- 血液或免疫異常：如血小板不足、凝血功能障礙或自體免疫性血管炎等。
三、血尿背後的警訊：可能代表哪些疾病？
血尿雖然只是尿液顏色的改變，但往往隱含著不同年齡層或族群的健康警訊，不容忽視：
- 年輕女性：最常見的原因是膀胱炎，尿道炎或著腎盂腎炎，通常伴隨頻尿、排尿灼熱、下腹痛或腰痛。若反覆感染，需進一步檢查泌尿道是否有結構異常。
- 中壯年族群：此年齡層的血尿多與尿路結石相關，結石摩擦尿路造成黏膜出血，典型症狀是突發性劇烈腰痛或下腹絞痛，有時還會伴隨血塊。
- 50 歲以上族群：這個族群若出現無痛性血尿，需高度懷疑泌尿道腫瘤，例如膀胱癌、腎細胞癌或輸尿管癌，特別是抽菸族群或有化學暴露史，更應警覺。
- 伴隨蛋白尿或水腫：若血尿同時合併蛋白尿、高血壓或下肢浮腫，則要考慮腎炎、腎小球病變或其他慢性腎臟疾病，這類情況往往需要腎臟科進一步檢查。
- 其他可能性：血液疾病、免疫疾病也可能以血尿作為早期症狀，雖然少見但不可忽略。
特別需要注意的是，無痛性血尿常是泌尿道腫瘤的早期徵兆，即使沒有其他不適，也應立即就醫檢查，才能避免延誤治療時機。
四、出現血尿該看哪一科？專業醫師教你這樣判斷！
出現血尿時，就醫選擇與診斷方式如下：
- 泌尿科：建議第一時間先掛泌尿科，由醫師透過病史詢問、理學檢查與初步影像學檢查，釐清出血來源。
- 腎臟科：若血尿合併蛋白尿、水腫或腎功能異常，醫師可能會轉診至腎臟科。
- 急診：若血尿量大、伴隨血塊堵塞導致排尿困難，或有頭暈、血壓下降等狀況，需立即送急診處理。
常見檢查方式包括：
- 尿液檢查：檢驗是否有紅血球、感染或蛋白尿。
- 影像學檢查：腹部X光及超音波、電腦斷層，用來判斷結石或腫瘤。
- 膀胱鏡檢查：能直接觀察膀胱與尿道，是診斷腫瘤的重要方式。
- 血液檢查：評估腎功能與凝血功能，排除血液或免疫相關問題。
五、突然血尿怎麼辦？大象泌尿科給你最安全的建議
血尿不論是肉眼可見，或僅在健康檢查中被發現，都不應掉以輕心，它可能只是感染或結石，但也可能代表腫瘤或腎臟疾病的警訊，若你或家人近期出現血尿，建議不要拖延，而是及早就醫，由專業泌尿科醫師透過完整檢查與診斷，幫助釐清真正原因並制定治療計畫，大象泌尿科提供專業與安心的醫療服務，協助你在第一時間獲得最正確的處置，避免錯過最佳治療時機。
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