攝護腺拉提手術的10大常見疑慮：材質安全、MRI相容性與取出可能性的完整解析

「攝護腺拉提手術要在體內放東西……那個東西會不會被身體排斥？以後做MRI掃描有沒有問題？萬一效果不好，能不能把植入物取出來？」

「我看到說植入物是永久性的，那到底是什麼材質？對身體安全嗎？會不會在體內生鏽？」

攝護腺拉提手術（UroLift）是目前攝護腺肥大治療中最具創新性的術式之一，但它「在體內永久置入植入物」的特性，也讓許多考慮手術的患者心中充滿了疑慮——這些疑慮完全合理，也值得在術前得到完整、透明的解答。

UroLift攝護腺拉開術利用數個微小的永久性植入物，包括鎳鈦合金（Nitinol）、PET縫線及不鏽鋼件，經由內視鏡導引，將增生的兩側攝護腺組織向外側拉開並固定。這種機械性撐開的方式能夠立即擴大阻塞的尿道通道，恢復順暢的排尿功能，而無需進行組織切除或熱能破壞。

本文由大象泌尿科診所邵郁鏵醫師，針對攝護腺拉提手術最常見的10個疑慮，提供完整且誠實的解答——包括植入物的材質安全性、MRI相容性、排斥反應、取出可能性，以及其他讓患者在術前猶豫的關鍵問題。

一、疑慮一：植入物材質是什麼？對身體安全嗎？

植入物的完整構成：

每個UroLift植入物由三個部分組成：鎳鈦合金（Nitinol）端錨（固定於攝護腺組織內的金屬錨）、PET縫線（聚對苯二甲酸乙二酯，Polyethylene Terephthalate，連接兩個端錨的縫線，負責將攝護腺組織拉開並維持固定）、不鏽鋼（316L醫用不鏽鋼）尿道端件（固定於尿道壁的金屬端件）。

這些材質安全嗎？

• 鎳鈦合金（Nitinol）： 廣泛用於心臟支架、骨科植入物、牙科弓絲等，人體耐受性良好，在體內不會分解或釋放有毒物質。

• PET縫線： PET（聚對苯二甲酸乙二酯）是一種高度穩定的醫用聚合物，廣泛用於醫療縫線、人工血管、心臟瓣膜縫合等手術，在體內極為穩定，不易降解。

• 316L醫用不鏽鋼： 這是醫療植入物最常用的不鏽鋼等級，骨科植入物（骨釘、骨板）廣泛使用，耐腐蝕性優良。

結論： 這三種材質的生物相容性和安全性，都有長達數十年的醫療應用記錄支持，是目前醫療植入物中最成熟的材料類別。

二、疑慮二：植入物會被身體排斥嗎？

什麼是「排斥反應」？

在器官移植（如腎臟、肝臟）領域，「排斥反應」是指免疫系統將外來的器官識別為異物並攻擊，是一種非常嚴重的免疫反應，需要長期使用免疫抑制劑。

UroLift植入物不會發生這種排斥反應：

這類「排斥反應」主要發生在器官移植或含有活細胞的生物組織植入，不適用於金屬/高分子合成材料的植入物。UroLift使用的鎳鈦合金、PET縫線和不鏽鋼，是惰性（化學上不活潑）的材料，不含活細胞，免疫系統識別這類材料的方式和識別外來器官完全不同。

可能發生的反應：異物反應（Foreign Body Reaction）

金屬和高分子植入物在置入後，確實可能引起「異物反應」——身體的免疫細胞（巨噬細胞等）會嘗試「包裹」並處理異物，在植入物周圍形成薄薄的纖維包膜，將植入物與周圍組織隔離。這是正常且良性的生理反應，通常在幾週內完成，不會引起疼痛或功能問題。這和器官移植的「排斥反應」是完全不同的概念，嚴重程度也完全不同。

臨床數據：

根據UroLift的臨床試驗數據，在超過數千名接受手術的患者中，因為植入物材料引起的嚴重免疫或排斥反應極為罕見，安全記錄良好。

三、疑慮三：植入物是永久性的，以後有問題怎麼辦？可以取出嗎？

植入物是設計為永久性的，但可以取出：

UroLift植入物設計為永久性置入，意思是它們不需要日後取出——安全地留在體內，長期維持攝護腺的撐開狀態。然而，若有需要（如需要進行其他攝護腺手術、或少見的植入物相關問題），植入物是可以取出的。

何時可能需要取出：

• 若日後需要進行HoLEP雷射剜除術或TURP電刀（效果更徹底的手術），需要先移除植入物

• 若植入物位置不佳導致持續不適（極少見）

取出的方式：

同樣透過內視鏡操作，在麻醉下取出植入物。技術上可行，但需要有相關經驗的術者操作。

重要認知：

「永久性植入物」並非意味著「無法移除」或「一旦出問題無法處理」，而是代表「設計上不需要日後取出」，這和許多骨科植入物（骨釘、骨板）的設計邏輯相同。

四、疑慮四：有了植入物，還能做MRI核磁共振嗎？

這是攝護腺拉提手術最常被問到的問題之一，答案需要根據植入物的具體構成材質來判斷。

UroLift植入物的MRI相容性：

根據製造商提供的資料，UroLift植入物在1.5 Tesla和3 Tesla的MRI掃描下，已通過相關測試，評估為「MR Conditional」（有條件的MRI相容性）——意思是在特定的掃描條件下，進行MRI是安全的。

實際含義與建議：

您接受攝護腺拉提手術後，若因為其他疾病需要做MRI（如腦部、膝關節等部位的MRI），在告知放射科醫師體內有植入物後，放射科醫師可以評估是否可以安全進行，以及需要使用什麼掃描參數。建議日後需要MRI時，務必主動告知放射科醫師做過此項手術。

五、疑慮五：植入物在體內會生鏽或腐蝕嗎？

• 鎳鈦合金（Nitinol）的耐腐蝕性： 鎳鈦合金是已知最耐腐蝕的金屬合金之一。其表面在體內環境下會形成穩定的氧化鈦（TiO₂）保護膜，極大地降低了腐蝕的可能性。數十年來廣泛使用於心臟支架（在心血管系統中長期存在），從未有系統性腐蝕問題的報告。

• 316L醫用不鏽鋼的耐腐蝕性： 316L醫用不鏽鋼中含有鉬（Mo），大幅提升了不鏽鋼的抗腐蝕性，是骨科植入物的標準材質。在人體環境中的長期穩定性有充分的臨床記錄。

• PET縫線的穩定性： PET（聚對苯二甲酸乙二酯）在人體環境中極為穩定，水解降解速度極慢（在人體生理環境下實際上幾乎不降解），不會在體內「腐蝕」。

• 結論： 在正常情況下，UroLift植入物在人體內的腐蝕風險極低，有充分的材質科學和臨床使用記錄支持其長期穩定性。

六、疑慮六：植入物會不會移位或脫落？

植入物的固定機制：

每個UroLift植入物的設計包含兩個「錨」——一端固定於攝護腺組織內（鎳鈦合金端），一端固定於尿道壁（不鏽鋼端），PET縫線連接並拉緊兩端，維持固定狀態。這種「兩端固定、中間拉緊」的設計，加上術後數週內周圍組織的纖維化包裹，讓植入物在置入後高度穩定，自發性移位的機率非常低。

臨床數據與注意事項：

在臨床試驗中，UroLift植入物的移位或脫落屬於極少見的副作用，且通常在術後早期（6個月內）發現，不會在數年後突然移位。若植入物移位，可能的症狀包括排尿突然再次困難或新出現的不適感，此時應回診讓醫師評估。

七、疑慮七：手術後能不能感覺到植入物的存在？

術後初期：

術後第1至2週，許多患者確實可以感受到「某個地方有異物感」——這不是植入物本身的感覺，而是植入物置入時對尿道黏膜的刺激反應（類似安裝了新的「東西」後的適應感）。這個感覺通常在術後2至4週逐漸消退。

術後長期與例外狀況：

大多數患者在術後1至2個月後，已完全感覺不到植入物的存在。植入物體積非常小（整個植入物不超過幾毫米），周圍組織的纖維化包裹讓它和周圍組織融合，不會有持續的異物感。少數患者（約5至10%）可能在長期內偶爾感到輕微不適（特別是在激烈活動或性行為時），若持續困擾，應回診評估植入物位置是否需要調整。

八、疑慮八：攝護腺拉提手術後，若效果不夠，還能做其他手術嗎？

可以，且不影響後續手術的安全性：

攝護腺拉提手術的一個重要優勢，是它在保留了所有其他治療選項。若日後效果消退或需要更根本的改善，可以選擇換做水蒸氣消融術、HoLEP雷射剜除術或TURP，或是考慮第二次攝護腺拉提手術。

重要認知：

攝護腺拉提手術不是「一錘子買賣」，它給了患者最大的選擇彈性——先試一個最微創的選項，若效果不足，仍然可以改成其他術式。這種「階梯式治療」的彈性，是許多患者選擇先嘗試攝護腺拉提的重要理由之一。

九、疑慮九：攝護腺拉提手術後，PSA結果會受影響嗎？能否用來篩查攝護腺癌？

PSA與攝護腺拉提手術的關係：

攝護腺拉提手術不切除攝護腺組織，攝護腺體積基本維持不變，因此PSA（攝護腺特異性抗原）水平通常不會因為手術而顯著下降。這和HoLEP或TURP（切除大量攝護腺組織，PSA會顯著降低）有明顯差異；也和水蒸氣消融術（攝護腺體積縮小，PSA可能略降）有差異。

對攝護腺癌篩查的影響與建議：

由於PSA在攝護腺拉提後基本維持原水平，繼續以PSA監測攝護腺癌的準確性不受影響。這反而是攝護腺拉提手術相對於切除性手術的另一優點。建議術前測定基準PSA值，術後定期（每年）追蹤PSA，若有異常升高，可以和術前基準值比較，判斷是否需要進一步評估。

十、疑慮十：攝護腺拉提手術是新的技術嗎？有足夠的長期安全數據嗎？

近年來，台灣引進了UroLift®經尿道攝護腺拉開術，同時也是美國泌尿科醫學會（AUA）以及歐洲泌尿科醫學會（EAU）指引建議的治療選項，在膀胱受損前及早治療。

UroLift並非新技術：

UroLift最早在美國獲得FDA批准是在2013年，距今已超過10年。在這10年間，全球已有超過400,000名患者接受了UroLift手術，積累了大量的真實世界安全性和有效性數據，並被國際醫學學會正式納入治療指引。

十一、為什麼選擇大象泌尿科診所？

大象泌尿科診所提供攝護腺拉提手術（UroLift），邵郁鏵醫師在術前諮詢時，會完整說明植入物材質、MRI相容性、取出可能性等您可能有的所有疑慮，讓您帶著充分的知識和信心做出手術決定。

十二、結論

攝護腺拉提手術的10個常見疑慮，有清楚且誠實的答案：植入物材質安全可靠，有數十年的醫療應用記錄；不會發生器官移植那樣的排斥反應；有條件的MRI相容；不會生鏽；移位風險極低；大多數患者術後長期不會感覺到植入物存在；若效果不足，仍然可以進行其他手術；PSA追蹤不受影響；且這不是新技術，而是有超過10年、全球40萬名患者使用紀錄、並被AUA和EAU指引認可的成熟術式。帶著對這些問題的清楚了解，走進手術決策，是做出最知情選擇的前提。大象泌尿科診所邵郁鏵醫師，歡迎您在術前諮詢時，把所有疑慮都說出來。

十三、常見問題 Q&A