「手術之後，我還能跟太太正常生活嗎？」2026 AUA國際醫學新趨勢：攝護腺肥大與攝護腺手術如何兼顧排尿與性功能
「醫師，手術之後，我還能跟太太正常生活嗎？」
這個問題，過去在診間幾乎從來不被說出口。許多攝護腺肥大患者在接受手術前，把這個最在乎的問題埋在心裡，只敢問「手術效果好不好」、「需要住院多久」——卻沒有問到最根本的一個擔憂。
但這個問題的答案，正在2026年的國際泌尿科醫學界掀起一場重要的治療思維轉變。
國際泌尿科領域近年出現明顯轉變。剛參加2026年美國泌尿科醫學會（AUA）年會返台的醫學博士表示，攝護腺肥大的治療目標已不再只是改善排尿症狀，而是進一步追求生活品質與性功能的保留。對許多仍有性生活需求的男性而言，「排尿順暢」與「性生活品質」已成為同等重要的治療考量。今年AUA年會聚集了全球泌尿科專家，從會中討論可發現，攝護腺肥大治療正從過去單純追求排尿改善，逐漸走向個人化與生活品質導向。（資料來源：健康醫療網，2026年6月26日）
這個轉變，對所有有攝護腺肥大困擾的男性而言，都是重要的好消息——你不必再在「排尿順暢」和「性生活品質」之間做出選擇，現代醫療已經有辦法讓你兩者兼得。
本文由大象泌尿科診所邵郁鏵醫師，以2026年AUA最新趨勢為基礎，帶你了解攝護腺肥大攝護腺手術如何影響性功能、哪些手術方式對性功能影響最小，以及你在選擇治療時應該問哪些關鍵問題。
一、為什麼攝護腺肥大治療和性功能有關？解剖學基礎
攝護腺不只是一個「排尿相關的腺體」，它同時是男性性功能的重要組成部分。
攝護腺在性功能中的角色：
• （一）射精的關鍵腺體：射精過程中，攝護腺的平滑肌會強力收縮，將攝護腺液（佔精液約30%）推入尿道，與精子混合形成精液。沒有攝護腺的正常功能，就沒有正常的射精。
• （二）控制精液方向的閥門：射精時，攝護腺周圍的括約肌（尤其是膀胱頸的內括約肌）會關閉，確保精液向前射出而非逆流進入膀胱。若這個括約肌在攝護腺手術中受損，精液可能改道流入膀胱，形成「逆行性射精」。
• （三）鄰近控制勃起的神經：控制陰莖勃起的神經束（海綿體神經）沿著攝護腺兩側的包膜走行，在部分攝護腺手術中，可能會傷及這些神經。
正因為攝護腺與射精、勃起如此緊密相關，任何涉及攝護腺的攝護腺手術，都有可能對性功能產生不同程度的影響。
二、2026年AUA年會：性功能保留成攝護腺肥大治療新標準
現代50至70歲男性與過去世代不同，許多人仍維持活躍的性生活，因此治療時，除了改善頻尿、夜尿與排尿困難，患者也會高度關心術後是否影響勃起、射精功能及性生活滿意度。近年國際研究已不再只關注尿流速改善多少，而是更重視患者治療後的睡眠品質、生活滿意度，以及性生活是否能維持原有水準。（資料來源：健康醫療網，2026年6月26日）
這段話揭示了一個重要的時代轉變：攝護腺肥大的治療評估標準，正從單純的「排尿功能改善」擴展到「整體生活品質」，其中性功能是核心的一部分。
為什麼這個轉變在2026年特別重要？
台灣正面臨人口老化加速的階段，50至70歲的男性人口龐大。這個年齡層的男性：許多仍有活躍的伴侶關係和性生活、生育的考量（特別是40多歲的族群）、對生活品質的要求遠比過去世代高。過去的「成功手術」標準，只問「尿流速改善了多少」；現代的標準，還要問「你的睡眠、性生活、整體滿意度有沒有維持或改善」。
三、傳統TURP攝護腺手術的性功能影響：你應該知道的事
傳統的攝護腺肥大攝護腺手術——經尿道攝護腺電刀刮除術（TURP），長期以來是攝護腺肥大的標準手術治療，效果確定、技術成熟。但它對性功能的影響，必須在選擇手術前充分了解：
• 逆行性射精（最常見）：TURP攝護腺手術切除攝護腺組織時，常同時損傷或切除控制精液方向的膀胱頸內括約肌，造成射精時精液逆流進入膀胱，而非正常射出。發生率約65至90%的TURP患者術後發生逆行性射精。逆行性射精並不影響性高潮的感受（高潮時的肌肉收縮仍然存在），但射精時不會有精液射出，若有生育需求，則需透過取精技術（從尿液中收集精子）才能實現。
• 勃起功能：TURP會有對勃起功能的影響，約5至15%的患者可能在術後出現勃起功能障礙，多半與手術中的熱效應影響鄰近神經有關。
四、逆行性射精：被低估卻最常發生的術後性功能問題
逆行性射精，是攝護腺肥大攝護腺手術後最常見、卻最少被在術前充分討論的性功能問題。
什麼是逆行性射精？
正常射精時，膀胱頸的內括約肌會緊緊關閉，確保精液向前射出。逆行性射精則是這個括約肌無法正常關閉（通常因為手術損傷），射精時精液改道進入膀胱，外觀上「沒有射出」，之後尿液可能呈現混濁（因含有精液）。
對生活的實際影響：
• 性高潮感受通常不受影響（高潮是神經感覺，與射精方向無關）
• 外觀上射精量大幅減少或完全沒有，可能造成心理困擾
• 若有生育需求，逆行性射精是嚴重的問題——無法自然懷孕，需要借助輔助生殖技術
• 伴侶可能感到困惑，需要溝通說明
關鍵訊息：逆行性射精幾乎是不可逆的。一旦術後發生逆行性射精，恢復正常順行射精的機率相當低（約20至30%可能自然恢復，且多為部分恢復）。這也是為什麼在選擇手術方式時，是否有生育需求、是否在意射精感受，是必須在術前與醫師充分討論的問題。
五、各種攝護腺肥大治療方式對性功能的影響比較
以下為各種攝護腺肥大治療方式對性功能的影響比較：
| 治療方式 | 逆行性射精風險 | 勃起功能影響 | 適合族群 |
|---|---|---|---|
| 藥物治療（α阻斷劑） | 約10至30%（可逆） | 極低 | 輕中度症狀，不急於手術 |
| 藥物治療（5α還原酶抑制劑） | 低 | 約5至8%性慾下降 | 攝護腺體積大、需縮小攝護腺 |
| TURP（傳統電刀） | 約65至90%（幾乎不可逆） | 約5至15% | 中重度症狀，對射精功能無需求者 |
| HoLEP雷射攝護腺手術 | 約75至90%（幾乎不可逆） | 約3至10% | 大體積攝護腺，效果確定持久 |
| 水蒸氣消融術（Rezūm） | 約2-5%（多可部分恢復） | 約2至5% | 中度症狀，重視性功能保留 |
| 攝護腺拉提攝護腺手術（UroLift） | 幾乎為零（<1%） | 幾乎無影響 | 重視性功能保留、希望快速恢復 |
| 攝護腺動脈栓塞術（PAE） | 約5至10%（多可恢復） | 約1至3% | 高手術風險者的替代選項 |
這個比較表揭示了一個清楚的訊息：不同手術方式對性功能的影響差異巨大，從幾乎完全不影響（攝護腺拉提）到高達90%的逆行性射精發生率（TURP、HoLEP）。
六、攝護腺拉提攝護腺手術：性功能保留效果最好的微創選項
傳統雷射攝護腺手術治療攝護腺肥大會引發「逆行性射精」副作用，由於患者正值生育年齡，醫病討論後選擇以攝護腺拉提攝護腺手術處理，將逆行性射精的副作用降至最低。植入微小支架將肥大組織撐開，以物理性方式解除阻塞，不需切除組織，也不會破壞攝護腺本身結構，能有效改善排尿困難。
攝護腺拉提攝護腺手術（Prostatic Urethral Lift，UroLift）的核心概念，與切除或破壞攝護腺組織的傳統手術完全不同：
手術原理：
在膀胱鏡引導下，將數個微小的永久性縫合支架（implants）穿過壓迫尿道的攝護腺側葉，將肥大的組織「撐開」固定在兩側，直接擴大尿道的通道，讓尿液可以順暢流過。
為什麼對性功能影響最小：
• 不切除任何攝護腺組織
• 不使用熱能（雷射、電刀），不產生熱損傷
• 完全不影響膀胱頸的內括約肌
• 不觸及控制勃起的神經束
臨床數據與限制：
• 逆行性射精發生率：低於1%（與對照組基本無差異）
• 勃起功能影響：幾乎可以忽略
• 排尿改善效果：IPSS評分平均改善約50至60%，效果確定
• 限制：適合中等大小攝護腺（通常低於80至100 mL）；若有明顯的中葉（median lobe）肥大，技術上較困難；長期效果（5至10年）的數據目前仍在持續累積中
七、水蒸氣消融術：另一個對性功能友善的選擇
攝護腺拉開攝護腺手術則提供了不同的治療思維。此技術是透過微創方式，利用特殊植入物將壓迫尿道的攝護腺組織向兩側固定拉開，直接擴大尿道通道，不需切除組織，也不會破壞攝護腺本身結構，能有效改善排尿困難。
水蒸氣消融術（Rezūm Therapy）利用水蒸氣（蒸氣）的熱能，直接注入肥大的攝護腺組織，使細胞死亡並逐漸萎縮，解除對尿道的壓迫。
對性功能的影響：Rezūm的逆行性射精發生率（約2至5%）顯著低於TURP或雷射攝護腺手術，且多數患者的射精功能可以在3至6個月後恢復。勃起功能的影響極低。
適合族群：
• 有保留射精功能需求，但攝護腺體積比攝護腺拉提攝護腺手術的理想範圍更大
• 中等大小的攝護腺（通常30至100 mL）
• 希望治療後快速恢復、無需住院
與攝護腺拉提攝護腺手術的比較：
• 逆行性射精風險：攝護腺拉提更低（<1% vs 2至5%）
• 適用範圍：Rezūm可處理較大體積的攝護腺
• 恢復期：Rezūm術後初期可能有較明顯的排尿刺激症狀，約4至6週恢復；攝護腺拉提攝護腺手術恢復更快
八、哪些患者最應該優先考慮性功能保留的攝護腺手術？
以下族群在選擇攝護腺肥大攝護腺手術時，應優先與醫師討論性功能保留方案：
強烈建議優先考慮保留性功能手術的族群：
• 有生育需求者：逆行性射精對生育影響最大，必須避免
• 40至55歲的中壯年男性：仍有活躍性生活的可能性高，且手術後的餘命較長
• 伴侶關係親密、性生活仍是關係重要部分者
可以討論但不絕對優先的族群：
• 55至70歲，仍有性生活需求且希望維持射精功能者
• 心理上對「不會有精液射出」這件事有明顯反斥感的患者
性功能保留可能不是最優先考量的情況：
• 攝護腺體積極大（超過100至120 mL），需要效果最確定的手術（如HoLEP）
• 已無射精功能或勃起功能的患者
• 以最快、最有效地解除嚴重阻塞為首要考量者（如急性尿滯留後需緊急手術）
九、術後性功能恢復需要多久？
不同手術方式的性功能恢復時間差異顯著：
• 攝護腺拉提攝護腺手術：由於幾乎不影響性功能，術後通常在1至2週後即可恢復性行為，無需特別等待恢復期。
• 水蒸氣消融術：術後初期因前列腺水腫，可能暫時影響射精，通常在術後1至3個月逐漸恢復到接近術前水平。建議術後4至6週後再恢復性行為。
• TURP、雷射攝護腺手術：逆行性射精通常在術後即存在，且多數情況下是永久性的。勃起功能若受影響，通常在術後3至6個月逐漸改善，但若有明顯的勃起功能障礙，可能需要進一步治療（如低能量體外震波治療或藥物輔助）。
十、為什麼選擇大象泌尿科診所？
大象泌尿科診所由泌尿科專科醫師邵郁鏵主持，提供攝護腺肥大的完整評估與個人化治療。我們深知，選擇攝護腺肥大的治療方式，不只是「哪種手術效果最好」的問題，更是「哪種方式最適合你目前的生活、你的伴侶關係、你的未來計畫」的問題。
• 泌尿科專科醫師邵郁鏵親自評估，充分說明各種治療選項對性功能的影響
• 提供攝護腺拉提攝護腺手術、水蒸氣消融術、雷射攝護腺手術等多種選項
• 術前完整評估攝護腺體積、尿流速、性功能現況
• 不只告訴你「哪種手術成功率高」，也告訴你「哪種手術最適合你的生活需求」
• 術後性功能追蹤，若有影響提供相應的輔助治療
地址：桃園市中壢區高鐵站前西路二段57號2樓
電話：03-2872385
十一、結論
2026年AUA美國泌尿科年會帶來了一個重要的訊息：攝護腺肥大的治療，已經超越了「尿流速改善多少」的單一標準，進入了「整體生活品質、包括性生活品質」的新時代。
這對台灣的攝護腺肥大患者而言，是一個重要的認知升級。選擇治療方式前，你有權利問「手術後我的性生活會有什麼影響？」你有權利得到誠實而完整的答案。你有權利在充分了解後，選擇一個最符合你整體生活需求的治療方案。
大象泌尿科診所邵郁鏵醫師，陪你做這個充分知情的選擇。
